Pollution Intérieure

La pollution de l’air intérieur comprend, entre autres, le radon provenant du sol et de l’eau, les produits de combustion comme le charbon, les produits chimiques des produits ménagers et les agents biologiques comme les moisissures. Il s’agit d’une catégorie assez large dont l’accent sera mis dans cette section sur les substances connues pour augmenter le risque de cancer du poumon. Le radon est un produit de désintégration du radium qui se trouve dans la roche et le sol. Le radon peut se décomposer en polonium qui pénètre dans l’air et l’eau et émet des particules alpha, qui peuvent endommager l’ADN.

S’il a déjà été établi que, chez les mineurs, l’exposition au radon peut entraîner un cancer du poumon, il est moins bien défini si de faibles niveaux de radon à l’intérieur sont également associés à un risque accru. La présentation suivante des études examinera différentes méthodes de mesure de l’association et du risque avec des résultats variables pour répondre à cette importante question. Krewski et al. dans une analyse combinée de sept grandes études cas-témoins en Amérique du Nord, comprenant 4081 cas et 5281 témoins, ont démontré avec des rapports de cotes estimés (EOR) que l’exposition résidentielle au radon en général était associée au risque de cancer du poumon.

Il convient de noter que bien que les rapports de cotes aient été numériquement positifs et statistiquement significatifs dans deux des sept études, dans l’analyse regroupée, il n’y avait pas de différence statistiquement significative. On peut soutenir que le risque relatif est une meilleure mesure pour évaluer la causalité que l’excès de risque de maladie, comme cela avait été utilisé dans l’étude ci-dessus ; cependant, l’évaluation de l’association et de la causalité est plus complexe et nécessite la réalisation de critères spécifiques. Sandler et al. n’ont pas été en mesure de trouver un excès statistiquement significatif de risque relatif de cancer du poumon lié à l’exposition au radon, quel que soit le niveau.

Cependant, cette étude a révélé des niveaux de radon significativement plus faibles en moyenne, qui n’atteignaient même pas le niveau donnant lieu à des mesures d’action suggéré par l’EPA. Cette étude n’avait pas non plus la puissance nécessaire pour évaluer s’il y avait un effet synergique chez les fumeurs. En revanche, deux études distinctes de Darby et al. et de Leuruadetal. ont constaté que le risque relatif de cancer du poumon chez les personnes n’ayant jamais fumé augmentait avec l’exposition au radon. Une étude a identifié un groupe potentiellement à haut risque, à savoir les qui étaient homozygotes pour la glutathione-S-transférase M1, une enzyme responsable de la neutralisation des espèces réactives de l’oxygène.

Plusieurs études ont établi une grande variation dans l’incidence du cancer du poumon dans les pays asiatiques, qui a été postulée comme pouvant être due à une consommation de tabac non déclarée, mais aussi probablement à la pollution de l’air intérieur. La pollution de l’air intérieur a été considérée comme un problème de santé mondial associé à un risque accru de cancer du poumon ainsi que d’autres maladies respiratoires. Le risque de cancer du poumon est variable, mais il a été constaté en grande partie dans les pays en développement. La fumée de charbon et de bois est désormais reconnue par le CIRC comme un agent cancérigène pour l’homme. L’utilisation de produits de combustion à l’intérieur des bâtiments est la plus élevée en Afrique et en Asie du Sud-Est, avec plus de 60 %, alors qu’elle est inférieure à 20 % en Amérique et en Europe. Kleinerman et al. ont interrogé des hommes et des femmes de deux préfectures du nord-ouest de la Chine dans le cadre d’une étude cas-témoins sur l’utilisation du charbon et du combustible de biomasse pour le chauffage et la cuisine chez des témoins et des patients atteints de cancer du poumon.

Ils ont ajusté le statut et la fréquence du tabagisme en fonction de l’âge et du sexe, et ont constaté une légère augmentation du risque pour les personnes les plus exposées. Dans une analyse rétrospective de la province chinoise du Yunnan, les auteurs ont constaté une augmentation significative du risque absolu et relatif de mourir d’un cancer du poumon chez ceux qui utilisaient du charbon fumé par rapport au charbon sans fumée. L’utilisation du charbon a également été évaluée dans une vaste étude cas-témoins chez des participants d’Europe centrale et orientale et du Royaume-Uni, où l’on a observé un risque accru lorsque des biocombustibles solides (charbon ou bois) étaient utilisés pour la cuisine.

Cela a été confirmé par une vaste méta-analyse réalisée sur 25 études cas-témoins couvrant des cas d’Afrique, d’Amérique du Nord, d’Europe, d’Inde, de Chine continentale et de Taïwan. Bien qu’il y ait eu des différences dans le risque de cancer du poumon selon les régions, la tendance générale était à l’augmentation du risque de cancer du poumon, en particulier dans certaines parties de la Chine et de Taïwan. Le passage aux fourneaux ventilés a été associé à une diminution de l’incidence du cancer du poumon dans au moins une analyse de la Chine.

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